Pelvik Taban Neresidir?


Karnın en alt bölümüne pelvik bölge denir. Leğen kemiklerinin içinde kalan bu bölgede mesane (idrar torbası), alt idrar yolları, kalın bağırsağın son kısmı olan rektum, anüs, dış genital organlar ile birlikte kadınlarda yumurtalıklar, rahim ve vajina, erkeklerde ise prostat yer alır.

Pelvik taban, leğen kemiği ile kaslar ve bağlardan meydana gelen bütüncül bir yapı olup, rahim, mesane ve rektuma destek oluşturur.



Pelvisin alt, iç kısmını örten, mesane, rahim, yumurtalık ve rektum için destek oluşturan kas tabakası grubu pelvik tabanı meydana getirir.


Pelvik Tabanın İşlevi Nedir?

Pelvik tabanı oluşturan yapılar leğen kemiğinin ön kısmı (pubis) ile omurganın son bölümü olan kuyruk sokumu kemiği arasında bir hamak gibi asılı durur. Bu hamağın görevi, üzerinde duran organları taşımak ve yerinde durmasını sağlamaktır.

Bu hamağın üzerinde bulunan idrar torbası, kalın bağırsak gibi organlardaki düz kaslar bizim kontrolümüz dışında, istemsiz sinir sistemiyle çalışır. Pelvik taban kasları ise kol ve bacak kaslarımız gibi istemli, kontrol edebildiğimiz kaslardır. Bu özelliğiyle üzerinde taşıdığı idrar torbası ve kalın bağırsak çıkış kısmının bilinçli kontrolünü sağlar.

Sonuç olarak, idrar ve bağırsak kontrolü ile cinsel yaşam açısından bu kasların işlevi çok önemlidir.

Pelvik Taban Bozukluğu Nedir?


Pelvik tabandaki kasların zayıflığı veya aşırı kasılması sonucu işlevsel bozukluklar meydana gelebilir.

 


Pelvik Taban Bozukluğu Nedenleri

  • İlerleyen yaş
  • Hamilelik, çoğul gebelik
  • Normal doğum (uzamış ve zorlu doğum)
  • Menopoz
  • Pelvik bölge cerrahileri (kolon, rektum, rahim, prostat, idrar yolu)
  • Kronik kabızlık, aşırı ıkınma
  • Obezite
  • Kronik öksürük
  • Diyabet
  • Sık idrar yolu enfeksiyonu
  • Bedensel hareket eksikliği
  • Bilişsel işlev bozuklukları
  • Kafein, sigara, alkol kullanımı
  • Bazı ilaçlar
  • Doğumsal anomaliler
  • Pelvik bölge travmaları, sinir yaralanmaları

Pelvik tabandaki kasların zayıflığı veya aşırı kasılması sonucu işlevsel bozukluklar meydana gelebilir.


Pelvik Taban Rehabilitasyonu Nedir?


Pelvik taban rehabilitasyonu, bu bölgedeki kas işlevlerini en etkin düzeyde çalıştırmayı amaçlayan tedaviler bütünüdür. Başta hasta eğitimi olmak üzere, pelvik taban kaslarını kuvvetlendirici ve eşgüdüm içinde çalışmasını sağlayan egzersizleri, manuel tedavi yöntemlerini, biofeedback uygulamalarını, elektrik stimülasyonu ve nöromodülasyonu içerir.
 

Pelvik Taban Rehabilitasyonu Uygulama Alanları Nelerdir?

• Sık idrara çıkma
• İdrar kaçırma
• Gaz, dışkı kaçırma
• İdrar, dışkı boşaltım güçlüğü
• Kabızlık
• Kronik pelvik ağrı
• Cinsel işlev bozukluğu


Hastanemizde Uygulanan Pelvik Taban Rehabilitasyonu Tedavi Yöntemleri Nelerdir?


Amerikan Hastanesi Pelvik Taban Kliniği'nde uygulanan pelvik taban bölgesinin rehabilitasyonu, kişinin sorununa yönelik olarak özel bir programla yapılır. Uygulanmakta olan yöntemler şunlardır:


Hasta eğitimi

  • Yaşam tarzı değişikliği
  • Mesane eğitimi
  • Bağırsak eğitimi


Egzersizler

  • Düzgün duruş eğitimi (postüral farkındalık)
  • Kor stabilizasyon egzersizleri
  • Pelvik taban egzersizleri (Kegel egzersizi)
  • Basınç azaltıcı egzersizler (Hipopresif egzersizler)
  • Nefes yardımlı gevşeme egzersizleri
  • Ev egzersiz programının düzenlenmesi


Manuel Tedavi (Yumuşak doku mobilizasyonu)

Pelvik taban bölgesine uygulanan manuel tedavinin amacı, kasları, bağları, fasya dokusunu, tendonları gevşetmek, uzatmak, hareketlendirmek ve ağrıyı azaltmaktır. Bu yöntem vajina içi ve rektuma uygulanan manuel tedavi tekniklerini içerir.


Biofeedback

Pelvik taban bölgesinde kasları hissetmek, istemli kasılmasını ve gevşemesini sağlamak birçok hasta için zorlu bir süreçtir. Biofeedback, kişinin pelvik taban kaslarını kasmayı ve gevşetmeyi öğretmeye yardımcı bir yöntemdir. Bu yöntemde, elektronik cihazlar aracılığıyla hastaya sesli veya görsel geri bildirim verilir ve bu yolla öğrenme sağlanır. Uygulama sırasında yüzeyel elektrotlar, vajina veya anüs içine yerleştirilen elektrotlar kullanılabilir.


Nöromodülasyon - Posterior Tibial Sinir Stimülasyonu

Nöromodülasyon, sinir sistemi çalışmasının elektriksel uyaranlar veya ilaçlar aracılığıyla düzenlenmesidir.

Posterior Tibial Sinir Stimülasyonu, ayak bileği iç yüzüne yerleştirilen iğne veya yüzeyel elektrotlar aracılığıyla elektriksel uyarı verilen bir yöntemdir. Bu elektriksel uyarıların amacı, idrar torbası, anüs ve rektumun sinir kas işlevlerinin düzenlenmesini sağlamaktır.
 

Nöromüsküler Elektrik Stimülasyonu

Pelvik taban kaslarını doğru kasabilmeyi öğretebilmek, kas kuvvetini artırmak ve ağrı kontrolünü sağlamak için uygulanan bir elektrik stimülasyon yöntemidir. Bu yöntem, bir elektrik stimülasyon cihazı, yüzey elektrotları veya vajina/anüse yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla uygulanır.


Vajinal Konlar

Pelvik taban kaslarının kuvvetini ve kasılma etkinliğini artırmak amacıyla kullanılan, ağırlıkları 20-90 gr arasında değişen koni şeklindeki cisimlerdir. Dirençli egzersiz programları şeklinde bu ağırlıklar vajina içine uygulanmaktadır. Vajina içine uygulanan bu ağırlıklar hedeflenen pelvik taban kas kasılması için duyusal geri bildirim sağlar. Vajina içindeki ağırlığı korumak için gereken sürekli kasılma, pelvik taban kaslarının gücünü artırır.