إعداد فريق مايو كلينك

قد يكون الثلث الثالث (آخر 12 أسبوعًا) من الحمل المكتمل. فترة مليئة بالإثارة، إلا أنها قد تكون فترة صعبة ومرهقة بدنيًا ونفسيًا أيضًا.

قد يصعب عليكِ الشعور بالراحة بسبب حجم الجنين ووضعيته داخل الرحم. وقد تشعرين بالتعب من الحمل وتتلهفين للانتقال إلى المرحلة القادمة. وربما تشعرين بالإحباط إذا تأخرت الولادة عن موعدها المحدد.

حاولى الحفاظ على تفاؤلك وأنتِ تتطلعين إلى نهاية حملكِ وتستعدين لاستقبال طفلكِ. وإليكِ ما يمكن توقعه في هذه الفترة.

As your pregnancy progresses, the baby's movements likely will become easier to feel. These movements often happen along with more discomfort and other symptoms, including:

• Braxton Hicks contractions. These slight feelings of tightness in the stomach area vary in strength and length. They often come and go. But they're more likely to happen in the afternoon or evening, after physical activity or after sex. These contractions also tend to happen more often and become stronger as your due date gets closer. Contact your healthcare professional if you have more than six contractions an hour and they steadily get stronger. That might mean you're going into labor.

• Backaches. Pregnancy hormones relax the connective tissue that holds bones in place, especially in the pelvic area. The growing uterus also stretches out muscles in the stomach area. These changes often cause back pain during the third trimester of pregnancy.

  For relief, choose chairs with good back support when you sit. If you need to stand for a while, rest one foot on a box or stool to ease back strain. Abdominal support garments sold in maternity stores also may help. A heating pad or a cold pack may ease sore back muscles too. Be sure to get regular exercise such as walking to keep your back muscles in shape. Wear low-heeled shoes that give you good arch support. Don't wear flat shoes or high heels. Call your healthcare professional if you have serious or ongoing back pain. Physical therapy may help.

• Shortness of breath. Often, this symptom is due to pressure building under the rib cage as a baby grows in the uterus. You also may notice shortness of breath if you lie on your back or recline. You may need to rest on your side instead. The maximum amount of air the lungs can carry also expands. So you may breathe a bit faster and get winded easily. Practice good posture to give your lungs more room to expand.
• Heart palpitations. These bouts of fluttering or pounding in the chest may feel like skipped heartbeats. Most often, you don't need to worry about heart palpitations. They may happen because blood might be slower to return to the heart as the uterus gets bigger. Palpitations usually happen less often later in pregnancy. But tell your healthcare team if you have fluttering or pounding heartbeats. It's especially important to contact your care team if you have palpitations along with chest pain or shortness of breath. With these symptoms, your healthcare professional likely will need to check you in person.

• Heartburn or constipation. Both of these issues can happen during the third trimester. That's because pregnancy hormones slow down digestion, and the growing uterus presses on the intestines.

  Eat small meals often to help prevent heartburn. Try not to lie down right after you eat. Drink water between meals. Don't eat fried foods, citrus fruits, chocolate, and spicy or fried foods. Also stay away from carbonated drinks and foods with lots of tomato. If you're constipated, drink plenty of fluids, and do light physical activity such as walking. Eat fiber-rich foods such as fresh or dried fruit, raw vegetables, and whole-grain cereals. Don't take constipation medicines such as stool softeners or laxatives unless your healthcare professional says that's OK.

• Spider veins, varicose veins and hemorrhoids. Greater blood flow may cause tiny red-purplish veins to appear. These are called spider veins. Their color may look different depending on your skin tone. They may show up on your face, neck and arms. The redness tends to fade after you give birth. Swollen veins called varicose veins also may show up on your legs. Painful, itchy varicose veins in the rectal area, called hemorrhoids, may appear too.

  Exercise and prop up your legs often to ease swelling. You also can use compression socks if needed. Try not to stand for a long time or sit with your legs crossed. And try not to strain while passing stool. Eat more fiber-rich foods, and drink lots of fluids. For hemorrhoid relief, soak in a warm tub to ease hemorrhoid symptoms. Or place witch hazel pads on the affected area. If these steps don't work, talk with your healthcare professional about using hemorrhoid creams.

• Frequent urination. As the baby moves deeper into your pelvis, you'll likely feel more pressure on your bladder. You may urinate more often. This extra pressure also may cause you to leak urine — especially when you laugh, cough, sneeze, bend or lift.

  It may help to take bathroom breaks often and to do exercises called Kegels that strengthen the muscles that control urination. You also may want to use panty liners to absorb leaked urine. If you think you may be leaking the clear liquid that surrounds your baby in the uterus, contact your healthcare professional. This liquid is called amniotic fluid. Also contact your healthcare professional if you feel burning along with frequent urination. This can be a symptom of an infection.

قد يوصي الطبيب بزيادة عدد زيارات المتابعة وأن تكون على فترات متقاربة لإجراء الفحوصات الطبية اللازمة في الثلث الأخير من فترة الحمل.

يقيس الطبيب خلال هذه الفحوصات وزنكِ وضغط الدم لديكِ ويسألكِ عن أي أعراض تشعرين بها. وفي حال عدم وجود حالات مرَضية معينة مرتفعة الخطورة لديكِ، من الممكن إجراء بعض الفحوصات عبر الانترنت، والتي تُعرَف أيضًا بالاستشارات الطبية عن بُعد أو الزيارات الافتراضية. إذا قررتِ أنت وطبيبكِ المختص إجراء الاستشارات الطبية عن بُعد، فاسألي عن الأدوات الضرورية لاستخدامها في المنزل، مثل جهاز قياس ضغط الدم. ولتحقيق أقصى استفادة من الاستشارات عن بُعد، احرصي على إعداد قائمة بأسئلتك مسبقًا وتدوين ملاحظات مفصلة.

إذا لم تحصلي على لقاح مضاد لكوفيد 19 حتى الآن، فبادري بتلقيه. فلقاحات كوفيد 19 لا تؤدي إلى الإصابة بالفيروس المسبب له، فهي آمنة وفعالة لكل من الأم والجنين، ولا تُسبب أي مخاطر جسيمة لهما، بل قد تساعد الحوامل على تكوين بروتينات (أجسام مضادة) تحمي الأجنة. وينبغي للأشخاص المقيمين معكِ أيضًا الحصول على اللقاح المضاد لكوفيد 19، إن أمكن.

احرصي على تلقي جرعة واحدة من لقاح الكزاز والخناق والسعال الديكي (Tdap) في كل حمل للوقاية من هذه الأمراض. ويُنصح بأخذ هذا اللقاح في الثلث الأخير من الحمل، أي في الفترة بين الأسبوع 27 و 36، إذ يمكن أن يساعد ذلك في حماية طفلكِ من السعال الديكي قبل تلقيه التطعيم. يُوصى بتلقي هذا اللقاح في كل حمل، حتى لو كنتِ قد حصلتِ على أحدث جرعاته قبل الحمل.

استشيري الطبيب بشأن تلقي اللقاح المضاد للفيروس المخلوي التنفسي؛ إذ يؤدي هذا الفيروس إلى الإصابة بالتهابات في الرئة وأعضاء أخرى بالجهاز التنفسي، كما قد يُسبب وفاة الأطفال. قد يساعد أخذ لقاح الفيروس المخلوي التنفسي أثناء الحمل في حمايتكِ أنتِ وجنينكِ. يمكنكِ في الولايات المتحدة تلقي اللقاح مرة واحدة بين الأسبوع 32 و 36 من الحمل، وذلك خلال الفترة من سبتمبر إلى يناير.

ستحتاجين أيضًا إلى إجراء فحوصات طبية للكشف عن عدة حالات مرَضية، منها ما يلي:

• السكري الحملي. هو نوع من مرض السكري قد يحدث أثناء الحمل. يساعد العلاج الفوري واتباع نمط حياة صحي على ضبط مستوى السكر في الدم وإنجاب طفل مُعافى.
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. تشير هذه الحالة إلى وجود نقص شديد في عدد خلايا الدم الحمراء السليمة المسؤولة عن نقل الأكسجين الكافي إلى أنسجة الجسم. يمكن أن يُسبب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد الشعور بالتعب الشديد. وقد يشمل العلاج استخدام مكملات الحديد.
• بكتيريا المكورات العقدية الفئة B. هي نوع من البكتيريا يمكنها أن تعيش في المهبل أو المستقيم. دون أن تُسبب أي أعراض واضحة لدى الحامل. ولكنها قد تُسبب عَدوى خطيرة للجنين إذا تعرَّض لها أثناء الولادة. إذا كشفت الفحوصات عن إصابة الأم ببكتيريا المكورات العقدية من الفئة B، سوف تتلقى مضادات حيوية أثناء المَخاض للحد من خطر إصابة الجنين بها.

يُجري الطبيب أيضًا فحصًا ليتحقق من حجم الجنين ويقيس معدل نبضات قلبه. ومع اقتراب نهاية فترة الحمل، يتحقَّق الطبيب من وضعية الجنين ويسألكِ عن حركاته. كما قد يناقش معكِ تفضيلاتكِ بشأن المَخاض وطرق السيطرة على الألم استعدادًا للولادة.

إذا كانت لديكِ تفضيلات محددة للمَخَاض والولادة، فاكتبيها في خطة الولادة. على سبيل المثال، إذا كنتِ ترغبين في الولادة في حوض الماء أو تجنب استخدام مسكنات الألم، فاذكري ذلك في خطتكِ. ناقشي هذه الخطة مع الطبيب، ولكن ضعي في اعتباركِ أنه من المحتمل تغييرها في حال ظهور مشكلات صحية تستدعي ذلك.

لا تترددي في طرح الأسئلة مع اقتراب الموعد المحدَّد للولادة، فمعرفة التفاصيل وما سيحدث مسبقًا يمكن أن يُساعدكِ على خوض تجربة ولادة مريحة لأقصى درجة.

قد يكون الثلث الثالث من الحمل فترة مرهقة ومسببة للتوتر. فقد تراودكِ مخاوف بشأن الولادة أو مسؤولية الأمومة. كما أن هناك العديد من المهام والتحضيرات التي يجب فعلها استعدادًا لاستقبال طفلك. للحد من الشعور بالتوتر، خصصي وقتًا للاسترخاء. وإليكِ بعض الأفكار التي قد تساعدكِ في ذلك:

• تدوين أفكارك في دفتر يوميات.
• الاستماع إلى الموسيقى المفضلة لديكِ ممتعة والتحدث إلى جنينكِ بصوت هادئ ومطمئن.
• التقاط صور لكِ أثناء الحمل ليراها طفلك فيما بعد عندما يكبر.

يمكنكِ اتخاذ بعض القرارات المهمة للتغلب على التوتر والشعور بالسيطرة على زمام الأمور، وذلك مثل:

• هل ستصحبين رضيعكِ إلى طبيب أطفال أم إلى طبيب الأسرة لإجراء الفحوصات الطبية له؟
• هل سترضعينه طبيعيًا أم اصطناعيًا؟
• إذا رُزقتِ بمولود ذكر، فهل ستُخضعينه للختان؟ الختان هو إجراء طبي لإزالة الجلد الذي يغطي طرف القضيب (القُلْفَة).

قد تزداد مخاوفكِ بشأن الولادة غالبًا في الثلث الأخير من الحمل. ما مقدار الألم الذي سأتعرض له؟ كم سيستغرق الأمر من الوقت؟ كيف يمكنني التأقلم مع ذلك؟ فكّري في حضور دورات تثقيفية للتوعية بالولادة، إذا لم تفعلي ذلك حتى الآن. إذ تساعدكِ هذه الدورات على معرفة ما سيحدث أثناء الولادة مسبقًا. ستلتقين أيضًا بنساء أخريات يشاركنكِ نفس الحماس والمخاوف. تحدثي مع الأخريات اللاتي مررن بتجارب ولادة إيجابية. واستشيري طبيبكِ لمعرفة الخيارات المتاحة لتسكين الألم أثناء المَخاض والولادة.

ربما تبدئين أيضًا في استيعاب الحقائق المرتبطة بالأمومة. قد تشعرين بالقلق، خاصةً إذا كنتِ تنتظرين طفلكِ الأول.

تحدثي مع الطبيب إذا كنتِ تشعرين بقلق مستمر ومتزايد أو إذا كان شعوركِ بالقلق يطغى على شعوركِ بالراحة والتفاؤل. لذا، قد يوصي الطبيب بطريقة المعالجة بالمحادثة أو استخدام أدوية لمساعدتكِ في التغلب على القلق وعلاجه.

ومع تقدم الحمل، ستشعرين بحركات الجنين بشكل أوضح. والتي يُصاحبها غالبًا الشعور بمزيد من الانزعاج وأعراض أخرى منها ما يلي:

• تقلصات براكستون هيكس. تتفاوت هذه التقلصات البسيطة التي تشعرين بها في منطقة البطن من حيث درجة شدتها ومدتها. فهي تظهر وتزول غالبًا. ولكنها تحدث غالبًا بعد فترة الظهيرة أو في المساء، خاصةً بعد ممارسة النشاط البدني أو ممارسة الجنس. كما يتكرر حدوثها كثيرًا وتزداد شدتها عادةً مع اقتراب موعد الولادة. لذا، تواصلي مع الطبيب إذا كنتِ تشعرين بتقلصات أكثر من ست مرات في الساعة وكانت تزداد شدتها بمرور الوقت؛ فقد يشير ذلك إلى بدء المَخاض.

• آلام الظهر. تسبِّب هرمونات الحمل ارتخاء النسيج الضام الذي يثبت العظام في مكانها، خاصةً في منطقة الحوض. كما أن تزايد حجم الرحم يؤدي إلى تمدد عضلات البطن. وتؤدي هذه التغيرات غالبًا إلى حدوث آلام الظهر في الثلث الأخير من الحمل.

  ولتخفيف هذه الآلام، اجلسي على مقعد مريح ومناسب للظهر. إذا اضطررتِ إلى الوقوف لفترة طويلة، ضعي إحدى قدميكِ على صندوق أو مسند صغير لتخفيف الضغط عن ظهرك. ويُفضل أيضًا ارتداء ملابس داعمة للبطن يمكن شراؤها من متاجر الملابس الخاصة بالحوامل. كما يمكنكِ استخدام وسائد التدفئة أو الكمادات الباردة لتخفيف آلام عضلات الظهر. احرصي على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مثل المشي، للحفاظ على قوة عضلات الظهر ومرونتها. وارتدي أحذية مريحة بكعب منخفض ومناسبة لقوس قدميكِ. ولكن تجنبي ارتداء الأحذية المسطحة أو ذات الكعب العالي. استشيري الطبيب إذا كنتِ تشعرين بألم شديد أو مستمر في الظهر. وقد يساعد العلاج الطبيعي في تخفيف الألم.

• ضيق النفس. يحدث هذا العَرَض غالبًا بسبب الضغط المتزايد أسفل القفص الصدري نتيجة نمو الجنين داخل الرحم. قد تشعرين أيضًا بضيق النفس عند الاستلقاء على ظهرك أو الاتكاء للخلف. لذا، يمكنكِ الاستلقاء على جانبك بدلاً من ذلك. كما تزداد كمية الهواء التي يمكن للرئتين استيعابها، وبالتالي، قد تتسارع وتيرة أنفاسك قليلاً وتشعرين بضيق النفس بسهولة. لذا، اتخذي وضعية جسم مناسبة لتوفير حيز أكبر يسمح لرئتيكِ بالتمدد.
• خفقان القلب. قد تبدو هذه النوبات من الرفرفة أو الخفقان في الصدر وكأنها نبضات قلب غير منتظمة. ولا تستدعي القلق في معظم الحالات؛ فقد تكون ناتجة عن بطء عودة الدم إلى القلب بسبب كِبر حجم الرحم. ويقل حدوث هذه النوبات غالبًا مع تقدم الحمل. ومع ذلك، أخبري فريق الرعاية الصحية إذا كنتِ تشعرين برفرفة أو خفقان في القلب. ومن الضروري للغاية التواصل مع فريق الرعاية على الفور إذا كان خفقان القلب مصحوبًا بألم في الصدر أو ضيق في النفس. وعند حدوث هذه الأعراض، قد يطلب منكِ الطبيب الحضور لإجراء فحص مباشر من أجل تقييم حالتك.

• حرقة المعدة أو الإمساك. قد تحدث هاتان المشكلتان في الثلث الأخير من الحمل. نتيجة تأثير هرمونات الحمل التي تُسبب إبطاء عملية الهضم وضغط الرحم المتزايد على الأمعاء.

  لذلك، احرصي على تناول وجبات صغيرة على فترات متقاربة للوقاية من حرقة المعدة. وتجنَّبي الاستلقاء بعد تناوُل الطعام مباشرة. ولا تنسي شرب الماء بين الوجبات. وامتنعي عن تناول الأطعمة المقلية والفواكه الحمضية والشوكولاتة والأطعمة كثيرة التوابل، وكذلك المشروبات الغازية والأطعمة التي تحتوي على الكثير من الطماطم. وفي حال الإصابة بالإمساك، يمكنكِ الإكثار من شُرب السوائل وممارسة نشاط بدني خفيف مثل المشي. واحرصي على تناوُل الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه الطازجة أو المجففة والخضراوات الطازجة وحبوب الإفطار الكاملة. لا تستخدمي أدوية لعلاج الإمساك، مثل مُليّنات البراز أو غيرها من المليّنات، دون استشارة الطبيب.

• الأوردة العنكبوتية والدوالي الوريدية والبواسير. قد تؤدي زيادة تدفق الدم إلى ظهور أوردة حمراء صغيرة مائلة الى اللون الأرجواني. وتُعرف بالأوردة العنكبوتية. وقد يختلف لونها حسب درجة لون البشرة، ويمكن أن تظهر في الوجه والرقبة والذراعين. ويزول هذا الاحمرار تدريجيًا بعد الولادة غالبًا. وقد تظهر أيضًا أوردة متضخمة (الدوالي الوريدية) في الساقين. وكذلك ربما تظهر الدوالي الوريدية المؤلمة والمثيرة للحكة في منطقة المستقيم (البواسير).

  لذا، احرصي دائمًا على ممارسة التمارين بانتظام ورفع ساقيكِ لتخفيف التورّم. يمكنكِ أيضًا ارتداء جوارب ضاغطة إذا لزم الأمر. وتجنبي الوقوف لفترات طويلة أو وضع ساق فوق الأخرى عند الجلوس. وكذلك تجنبي الحزق أثناء التغوّط. يُفضل الإكثار من تناوُل الأطعمة الغنية بالألياف وشُرب السوائل. لتخفيف أعراض البواسير، اجلسي في حوض استحمام به ماء دافئ لبعض الوقت، أو ضعي ضمادة تحتوي على غسول الهاماميليس على المنطقة المصابة. إذا كانت هذه الخطوات لا تُفيد، فاستشيري الطبيب بشأن استخدام كريمات لعلاج البواسير.

• كثرة التبوّل. مع نزول الجنين إلى منطقة الحوض، ستشعرين غالبًا بضغط زائد على المثانة. مما يجعلكِ بحاجة للتبوّل بشكل متكرر. وقد يؤدي هذا الضغط الزائد أيضًا إلى حدوث تسرب للبول، خاصةً عند الضحك أو السعال أو العطس أو الانحناء أو رفع الأشياء.

  لذا، يُنصح بالذهاب إلى الحمّام بانتظام وممارسة تمارين كيجل التي تساعد في تقوية العضلات المسؤولة عن التحكم في التبوّل. ويمكنكِ أيضًا استخدام الفوط الصحية اليومية لامتصاص أي تسرب للبول. استشيري الطبيب على الفور إذا كنتِ تشكّين في حدوث تسرّب للسائل الشفاف الذي يحيط بالجنين في الرحم لديكِ، ويُعرف بالسائل السلوي. ومن الضروري استشارة الطبيب أيضًا إذا كانت كثرة التبوّل لديكِ يصاحبها شعور بحرقان؛ فقد يشير ذلك إلى وجود التهاب.

随着妊娠的进展，怀孕者很可能更容易感受到胎动。胎动发生时，往往会出现更多不适或其他症状，包括：

• 布雷希氏收缩。 腹部有轻微紧绷感，往往时有时无，其强度和持续时间会有所不同。但是这种宫缩多发生在下午或晚上，在身体活动或性生活后。此外，在临近预产期时，这种宫缩往往发生得更频繁、更强烈。如果 1 小时出现 6 次以上宫缩，且宫缩稳步增强，请联系医疗护理专业人员。因为这可能说明您即将分娩。

• 背痛。 孕激素会使固定骨骼的结缔组织（尤其是骨盆部位）变得松弛。子宫不断变大，也会拉伸腹部肌肉。在孕晚期，这些变化通常会导致背痛。

  为了缓解背痛，坐下时请选择对背部有良好支撑作用的椅子。如果您需要站立一段时间，将一只脚放在箱子或凳子上以缓解背部压力。在母婴店售卖的孕妇托腹带可能也会有所帮助。加热垫或冷敷包也可能缓解背肌酸痛。确保定期运动（行走等），以保持背肌形态 请穿对足弓有良好支撑作用的低跟鞋。请勿穿平底鞋或高跟鞋。如果您出现严重或持续背痛，请联系医疗护理专业人员。物理疗法可能会有所帮助。

• 气短。 该症状通常由胎儿在子宫内逐渐长大导致肋廓下方所受压力逐渐增加所致。您也可能发现会在仰卧或斜躺时出现气短。您可能需要侧卧休息。肺所容纳的最大空气量也会增加。因此，呼吸可能稍微加快，容易出现气喘。练习保持合适的姿势，让肺部有更多扩张空间。
• 心悸。 胸部出现阵发性心脏扑动或剧烈跳动，可能感觉像脱漏心搏。通常无需担心心悸，因为发生心悸的原因可能是，子宫变大可能减慢血液回流到心脏的速度。在妊娠晚期，心悸发生频率通常会减少。但是，如果出现心脏扑动或剧烈心跳，请告知医疗护理团队。尤其是当您出现心悸伴胸部疼痛或气短时，请务必联系医护团队。如果出现这些症状，医疗护理专业人员很可能需要进行面对面检查。

• 胃灼热或便秘。 这两种问题均可能在孕晚期发生。这是因为孕激素会减缓消化速度，同时不断变大的子宫会压迫肠道。

  少吃多餐通常会有助于防止胃灼热。尽量不要在进食后立即躺下。在两餐之间喝水。不要吃油炸食品、柑橘类水果、巧克力以及辛辣或油炸食品。也请避免饮用碳酸饮料和食用含有大量番茄的食物。如果您出现便秘，请多喝水，并进行行走等轻松的体力活动。进食富含纤维的食物，比如新鲜水果或干果、生蔬菜或全谷物麦片。请勿服用大便软化剂或泻药等治疗便秘的药物，除非医疗护理专业人员表示可以。

• 蛛网纹、静脉曲张和痔疮。 血流量增大可能导致微小的红紫色静脉显现出来。这些静脉称为蛛网纹。其颜色可能因肤色而有所不同。可能出现在面部、颈部和手臂。发红通常会在分娩后消退。静脉肿胀（即静脉曲张）也可能出现在腿部。也可能在直肠部位出现疼痛、瘙痒性静脉曲张，即痔疮。

  运动和抬高双腿往往会缓解肿胀。如果需要，您也可使用压力袜。尽量避免久站或翘二郎腿坐着。也尽量避免用力排便。多食用富含纤维的食物，多喝水。可通过温水浸浴缓解痔疮症状。也可将金缕梅护垫置于患处。如果这些措施无效，请咨询医疗护理专业人员是否可以使用痔疮膏。

• 尿频。 随着宝宝深入骨盆，您可能会感到膀胱受到更大的压力。您可能需要更频繁地排尿。这种额外的压力也会导致您漏尿，尤其是大笑、咳嗽、打喷嚏、弯腰或提举物体时。

  增加如厕次数，并通过凯格尔运动增强控制排尿的肌肉，可能会有所帮助。您也可能想要使用卫生护垫来吸收渗漏的尿液。如果您认为子宫内胎儿周围的透明液体可能有渗漏，请联系医疗护理专业人员。这种液体称为羊水。如果您出现排尿灼热感伴尿频，也请联系医疗护理专业人员。这种情况可能是感染症状。

在孕晚期会有很大压力。您可能会对分娩或成为父母感到恐惧。而且还需要为婴儿做很多准备。尽量找时间让自己放松，以缓解压力。可能有帮助的想法包括：

• 在日志上记录所思所想。
• 播放自己喜欢的音乐，并温柔地同胎儿说话。
• 拍孕妇照，以后可以给孩子看。

您也可以做以下某些关键性选择，从而缓解压力并获得掌控感：

• 是否会让儿科医生或家庭医生对宝宝进行健康检查？
• 您是母乳喂养，还是使用婴儿配方奶粉喂养？
• 如果宝宝是男孩，您会让他接受包皮环切吗？ 这是一种切除包裹阴茎顶端的皮肤（即包皮）的手术。

在孕晚期关于分娩的恐惧可能增多。会有多痛？ 会持续多久？ 我该如何应对？ 如果您尚未经历过，请考虑上分娩课程。您会在课程中了解可能出现哪些情况。您也会遇到和您同样兴奋和担忧的人。与有积极分娩体验的其他人交流。也可向医疗护理专业人员咨询分娩期间可选用的疼痛缓解方法。

同时也会开始理解为人父母的现实。您可能会感到焦虑，尤其如果这是您的第一个孩子。

如果您很焦虑，或者焦虑情绪多于乐观情绪，请咨询医疗护理专业人员。医疗护理专业人员可能建议谈话治疗或使用有助于管理焦虑的药物。

在孕晚期，医务人员可能要求您更频繁地进行产检。

在产检期间，医疗护理专业人员会检查体重和血压，并询问您出现的所有症状。如果您没有某些高危状况，有些产检或许能在线进行。线上产检也被称为远程产检或虚拟产检。如果您和医疗护理专业人员选择进行线上产检，请咨询是否应在家中准备血压监测仪等工具。为了充分利用线上产检，请提前准备一份问题清单并做详细记录。

如果您尚未接种 COVID-19 疫苗，请接种疫苗。COVID-19 疫苗不会导致 COVID-19 病毒感染。疫苗对怀孕者和胎儿均安全有效。疫苗不会对怀孕者或胎儿产生任何严重风险。疫苗接种可以帮助怀孕者产生保护胎儿的蛋白（即抗体）。与您同住的其他人也应尽可能接种 COVID-19 疫苗。

在每次妊娠期间接种一针破伤风、白喉和无细胞百日咳（Tdap）疫苗。最好在孕晚期（即在孕 27 周至 36 周之间）接种 Tdap 疫苗。这可以帮助您的宝宝在可以接种疫苗前免于感染百日咳。即使已在怀孕前接种这种疫苗，也建议在每次妊娠期间接种该疫苗。

请向医疗护理专业人员咨询呼吸道合胞病毒（RSV）感染疫苗接种事宜。RSV 会在肺和呼吸所需其他器官中引起感染。RSV 感染会危及胎儿生命。在妊娠期间接种 RSV 疫苗会有助于保护您和胎儿。在美国，从 9 月到次年 1 月期间，可在孕 32 周至 36 周期间接种一次该疫苗。

您还需要接受各种健康状况筛检，包括：

• 妊娠期糖尿病。 这是一种可能在怀孕期间发生的糖尿病。及时治疗和健康的生活方式可以帮助您控制血糖和生一个健康的宝宝。
• 缺铁性贫血。 该状况指正常红细胞过少导致无法输送足够的氧气到身体组织。缺铁性贫血会让你感觉非常疲倦。治疗可能包括服用铁补充剂。
• B 组链球菌。 这种类型的细菌可能在阴道或直肠内存活。怀孕者不会出现感染症状。但是，如果婴儿在出生时接触到该细菌，可能会引起严重感染。如果检查结果显示您感染 B 组链球菌，医疗护理专业人员会在您分娩时使用抗生素。该药物会降低婴儿接触到该细菌的风险。

医疗护理专业人员也会检查胎儿大小和心率。妊娠接近晚期时，医疗护理专业人员会检查胎儿体位，并询问胎动情况。在您准备分娩时，医疗护理专业人员也可能会询问您在分娩和疼痛管理方面的意愿。

如果您有关于分娩的特定愿望，列入分娩计划。例如，如果您想在水中分娩，或不想使用止痛药，请在分娩计划中注明。与医疗护理专业人员一起审阅分娩计划。但请记住，妊娠期间的健康问题可能导致分娩计划发生变化。

随着预产期的临近，如有问题，请随时咨询。了解可能会出现哪些情况，会有助于改善分娩体验。

The third trimester can be stressful. You may have fears about giving birth or becoming a parent. And there's lots to do to get ready for your baby. To ease stress, try to find some time to relax. Ideas that may help include:

• Note your thoughts in a journal.
• Play music you enjoy and talk soothingly to your unborn baby.
• Take pregnancy photos to show your child later in life.

You also can ease stress and gain a sense of control by making some key choices, such as:

• Will you take your baby to a pediatrician or a family doctor for healthcare checkups?
• Will you breastfeed or use baby formula?
• If your baby is born male, will you get your baby circumcised? That's a procedure to remove the skin that covers the tip of the penis, also called the foreskin.

Fears about childbirth may become more frequent during the third trimester of pregnancy. How much will it hurt? How long will it last? How will I cope? If you haven't done so already, think about taking childbirth classes. You learn what to expect in these classes. You also meet others who share your excitement and concerns. Talk with others who've had positive birth experiences. And ask your healthcare professional about the choices for pain relief during labor and delivery.

The reality of parenthood may start to sink in as well. You might feel anxious, especially if this is your first baby.

Talk with your healthcare professional if you have lots of anxiety or if you have more anxious feelings than upbeat ones. Your healthcare professional may suggest talk therapy or medicine to help you manage your anxiety.

During the third trimester, your healthcare professional may ask you to come in more often for checkups.

During those checkups, your healthcare professional checks your weight and blood pressure and asks about any symptoms you're having. If you don't have certain high-risk conditions, some of your checkups may be online. Online checkups also are known as telehealth visits or virtual visits. If you and your healthcare professional choose to have online visits, ask if there are tools you should have at home, such as a blood pressure monitor. To make the most of online visits, write a list of questions ahead of time and take detailed notes.

If you haven't yet received a COVID-19 vaccine, get vaccinated. COVID-19 vaccines don't cause infection with the COVID-19 virus. The vaccines are safe and effective for pregnant people and their babies. The vaccines don't pose any serious risks for pregnant people or their babies. Vaccination can help pregnant people build proteins called antibodies that protect their babies. If possible, people who live with you also should get vaccinated against COVID-19.

Get one dose of tetanus, diphtheria and acellular pertussis (Tdap) vaccine during each pregnancy. It's ideal to get the Tdap vaccine during the third trimester, between weeks 27 and 36 of pregnancy. This can help protect your baby from whooping cough before your baby can be vaccinated. This vaccine is recommended in every pregnancy, even if you are up to date on the vaccination from before your pregnancy.

Talk with your healthcare professional about getting vaccinated against respiratory syncytial virus (RSV) infection. RSV causes infections of the lungs and other organs needed for breathing. RSV infection can be life-threatening for babies. Getting the RSV vaccine during pregnancy can help protect you and your baby. In the United States, you can get vaccinated once between 32 weeks through 36 weeks of pregnancy during September through January.

You'll also need screening tests for various health conditions, including:

• Gestational diabetes. This is a type of diabetes that can happen during pregnancy. Prompt treatment and healthy lifestyle choices can help you manage your blood sugar and deliver a healthy baby.
• Iron deficiency anemia. This condition means you have too few healthy red blood cells to carry enough oxygen to your body's tissues. Iron deficiency anemia can cause you to feel very tired. Treatment may involve taking iron supplements.
• Group B strep. This type of bacteria can live in the vagina or rectum. Pregnant people don't get symptoms from it. But it can cause a serious infection for your baby if your baby is exposed to the bacteria during birth. If tests show that you have group B strep, your healthcare professional gives you antibiotics while you're in labor. This medicine lowers the risk of your baby being exposed to the bacteria.

Your healthcare professional also checks the baby's size and heart rate. Near the end of your pregnancy, your healthcare professional checks the baby's position and asks about the baby's movements. Your healthcare professional also may ask about your preferences regarding labor and pain management as you get ready for delivery.

If you have specific wishes for labor and birth, put your wishes in a birth plan. For example, if you want to labor in a tub of water or if you don't want to take pain medicine, note that in your plan. Review the plan with your healthcare professional. But keep in mind that health concerns during pregnancy could cause plans to change.

As your due date gets closer, keep asking questions. Knowing what to expect can help you have a better experience when you give birth.