 |
|
Eğer kalp kapağı onarımı ya da değişimi için ameliyat olacaksanız, sizin tedavinizle ilgilenecek olan kardiyoloji uzmanları ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında sizin güvenliğinizi ve rahatınızı sağlamakla görevlidirler. Aşağıda tedaviniz sırasında tanıyacağınız, farklı alanlarda uzman olan sağlık görevlilerinin tanımlarını bulacaksınız:
1 - Kendi doktorunuz, aile hekimi, dahiliyeci, kardiyolog, kalp cerrahı veya bir başka branştan olan bu doktor öncelikle teşhisi koyan ve açık kalp ameliyatı gerekliliğini düşünen doktordur. Başlangıçta size ciddi destek verecek olan bu kişi ekibin ilk elemanı kabul edilir.
2 - Non-Invaziv Kardiyoloji uzmanı; işlem öncesi çeşitli metodlarla, örneğin;ekokardiografi, kapak görüntülemesini yapan, kapağın durumunu görüntülerle tesbit eden, hastalıklı kapağın bu tip bir işleme uygun olduğuna karar veren kişilerin başında gelenidir. İşlem esnasında odada bulunup gerektiğinde kapak görüntülemesine ve durum tesbitine yardımcı olan ekip üyesidir.
3 - Radyoloji-Görüntüleme uzmanı; kalp kapağının durumu dışında, yapılacak işlemde kasık damarı ve diğer damarların uygunluğunu saptayan, gerekirse kalp damarlarının işlem öncesi durumu hakkında fikir veren kişidir. Hastanın damar yapısının böyle bir işleme uygun olduğu kararında en önemli uzmandır.
4 - Invaziv Kardiyoloji uzmanı; anjio ile kalp ve damar değerlendirmesinde uzman olan kişidir. İşlem esnasında hastanın üzerinde bizzat çalışan ve yeni kapağın
eskisinin yerine yerleştirilmesinde önemli rol oynayan ekip üyesidir.
5 - Kalp ve Damar Cerrahisi uzmanı; kapak sorunu nedeni ile operasyon ihtiyacı ve açık kalp operasyonunun riskinin değerlendirmesinde en önemli ekip üyesidir. İşlem esnasında hastanın üzerinde bizzat çalışır. Kalın tüplerin damar ve kalbe yerleştirilmesinde, yeni kapağın eskisinin içine yerleştirilmesinde önemli rol oynayan ekip üyesidir.
6 - Anestezi uzmanı; hastanın işlemin başından sonuna rahat etmesinde en önemli rol oynayan ve bizzat hastanın başından ayrılmayan ekip üyesidir. Hastaların
rahat, bazı durumlarda narkoz almadan hiçbir sıkıntı hissetmeden bir operasyon geçirmelerinden sorumlu ekip üyesidir.
7 - Anjio laboratuarı ekibi; işlem esnasında yaklaşık on hemşire, teknisyen ve sekreterden oluşan bu ekip, işlem öncesi, işlem sırasında ve sonrasında hastanın soru
ve sorunlarında yardımcı gruptur. İşlem esnasında her şeyin yolunda gitmesini sağlayan, operasyonu yapan doktorlara yardımcı olan, ekip üyeleridir.
8 - Kardiyolojik bakım ekibi; işlem öncesi ve sonrası kalınan oda ve yoğun bakım yatağında her tür ihtiyaca yardımcı olan doktor ve hemşirelerden oluşan bu ekip
özellikle işlem sonrası hastanın tekrar normal hale dönmesine ve yeni düzenine geçmesinde yardımcı rol oynarlar.
İşlem Kararı;
Kendi doktoru tarafından gönderilen veya kendiliğinden başvuran hastalar, yukarıda yazılan ekip üyelerinden biri, gerekirse iki veya üçü tarafından değerlendirilir.
Yapılan sorgulama, muayene ve tetkik değerlendirmesi ile böyle bir operasyon ihtiyacı düşünülürse, görüntüleme tetkiklerinden ihtiyaç duyulanları yapılır veya
tekrar edilir. Bu bilgilerle, muayene bulguları, tetkik sonuçlarının tüm ekip üyeleri ve varsa hastanın kendi özel doktoru tarafından beraberce değerlendirilmesi
sonucu işlem gerekliliği, yapılabilirliği ve strateji saptanır ve hastaya bildirilir. |
| |
İşlem Hazırlığı;
Öncesi
İşlem kararı verildikten, gününde anlaştıktan sonra, en az bir gün önceden hasta hastaneye yatırılır. Daha önceden yapılan tetkikler gözden geçirilir. Hasta yukarıda
sayılı ekip elemanlarıyla son kez görüşür. İşlem öncesi son akşam bütün sorular cevaplandıktan sonra, işlemin yapılmasının kabul edildiğine dair onam formu
imzalanır. İşlem öncesi ilaç ayarı yapılır. Şeker ilaçları, kan sulandırıcılar, ilaç dozları ayarlanır.
İşlem
İşlem öncesi aksi bir karar verilmemişse şeker ilacı, bazı kan sulandırıcı ilaçları dışında ilaçları verilir. Sakinleştirici bir ilaç işlemden 1-2 saat evvel verilir. Hasta
işlem ekibi üyelerinden ikisi eşliğinde anjio laboratuvarına indirilir. Masaya alınır ve hazırlık başlar.
Transfemoral yol;
Kalbe kateterler, geçici pil ve teller kasıktan geçirilir.
Kasık hazırlığı ardından kapak balonla açılır,
kasıktan dolmakalem kalınlığında tüpler yerleştirildikten sonra,
Kapak sistemi dışarıda dikkatle hazırlanır. Hazırlanan sistem aracılığı ile yeni kapak eski kapağın içine yerleştirilir.
Her şeyin yolunda gittiği görüldükten sonra malzemeler dışarı çıkartılır.
Kasık damarlarında bulunan tüpler çıkartılır.
Dikişlerle kanama yerleri kapatılır. |
| |
 |
| |
 |
| |
Transapikal yol;
Genel anestezi kullanılarak yapılır.
Kasıktan kateterler ve geçici pil kalbe yerleştirilir.
Göğüs kafesi kesilmeden göğüse küçük bir delikten kalbe direkt olarak dolmakalem kalınlığında tüp yerleştirilir.
Kapak sistemi dışarıda dikkatle hazırlanır. Hazırlanan sistem aracılığı ile yeni kapak eski kapağın içine yerleştirilir.
Her şeyin yolunda gittiği görüldükten sonra malzemeler dışarı çıkartılır.
Kasık damarlarında bulunan tüpler çıkartılır.
Dikişlerle kanama yerleri kapatılır.
İşlem sonrası bakım;
Hasta yoğun bakım ünitesine transfer edilir veya
anestezi etkisi geçip uyanana kadar 12-24, 48 saat burada tutulan hasta, bu sürenin sonunda normal hasta bakım servisinde 3-5 gün monitörize edilir. Hareketleri artırılır. Sorun görülmezse 5-7. gün evine taburcu edilir.
Taburculuk sonrası;
Kendi doktorunuzun arzu ettiği takip protokolü dışında,
taburculuk sonrası planlama aşağıdaki gibi önerilmektedir:
İşlemden
iki hafta sonrası klinik kardiyolog doktor
ve kalp cerrahi doktoru tarafından kontrol
dört hafta sonrası aynı doktorlar ve ekokardiografi tetkiki
üç ay sonra doktorlar tarafından klinik kontrol
altı ay ve 12 ay sonra doktor değerlendirmesi ekokardiografi
tetkikleri yapılacaktır.
Birinci yıl kontrolü sonrası, yıllık klinik doktor ve ekokardiografi takipleri önerilecektir. |
| |
 |
| |
 |
| |
|
| |
|
|